Comorbilidad de los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca en los servicios de medicina interna

Abstract

Antecedentes y objetivos: Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) presentan con frecuencia patologías asociadas. Se desconoce en toda su extensión la influencia de estas comorbilidades en la mortalidad y otras variables clínicas. Hemos analizado la comorbilidad de los pacientes ingresados por IC en los servicios de medicina interna de hospitales de España y su relación con diversas variables sociodemográficas y clínicas. Pacientes y métodos: Estudiamos de forma prospectiva 2.127 pacientes (desde el 1 de octubre del año 2000 al 28 de febrero del año 2001) con IC, ingresados en 51 hospitales de diferentes categorías (comarcales -hospitales universitarios), en los que un internista se ofreció a colaborar. La comorbilidad se calculó con el índice de Charlson. Resultados: La edad media fue de 77 años (mujeres, el 57%). El 45% había tenido al menos un ingreso en el último año. El 41% tenía una clase funcional III/IV de la New York Heart Association. La fracción de eyección se halló conservada en el 53% de los enfermos. Se indentificaron patologías asociadas en el 60% de los pacientes (diabetes mellitus, el 39%; enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el 31%). El índice de Charlson medio fue de 5,4 puntos (rango: 2 – 11 puntos). La mortalidad intrahospitalaria global fue del 6,1%. Durante el ingreso hospitalario fallecieron más pacientes en el grupo de mayor comorbilidad (Charlson ≥3 puntos, el 8,4%) que entre los enfermos con menor índice de Charlson (1 – 2 puntos, el 5,2%; p<0,01). Los tratamientos prescritos fueron similares en ambos grupos. En el análisis multivariante, la comorbilidad se asoció de forma independiente con enfermos del sexo masculino, de edad mayor de 75 años, clase funcional III/IV de la New York Heart Association y grado de incapacidad física. Conclusiones: La comorbilidad, determinada por el índice de Charlson, se asoció con una frecuencia mayor de ingresos hospitalarios, estancia media más prolongada, mayor discapacidad y mortalidad más elevada. Estos resultados subrayan la importancia de las patologías concomitantes en la evaluación y el pronóstico de los enfermos con IC que ingresan en los servicios de medicina interna

Es la versión aceptada del artículo. Se puede consultar la versión final en el DOI 10.1016/j.rce.2009.09.007