Impacto de una intervención de «no hacer» en 12 determinaciones de laboratorio

Abstract

Objetivos: En los últimos años distintas sociedades científicas y organizaciones sanitarias han generado recomendaciones orientadas a disminuir las intervenciones sanitarias que no han demostrado eficacia o efectividad. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de una intervención acerca de 12 recomendaciones de «no hacer» referidas al laboratorio en 7 centros hospitalarios. Métodos: Estudio antes-después llevado a cabo en 7 centros hospitalarios de Córdoba y Jaén durante los años 2015 y 2016. Se consensuaron según las recomendaciones de las sociedades científicas existentes diferentes actuaciones referidas a determinaciones de laboratorio. Se analizaron el número y coste de las determinaciones de 6 marcadores tumorales [(antígeno carcinoembrionario, antígeno prostático específico, antígeno carbohidrato (CA) 15.3, CA 125, CA 19.9 y alfa-fetoproteína)], tirotropina, T3, T4, hemoglobina glicada, urea, ferritina y anticuerpos antigliadina, antes y después de la implantación del consenso. Resultados: Se dejaron de hacer en el año 2016 respecto al año anterior 55.902 determinaciones de laboratorio (–19%), con un ahorro global de 82.100 €. La reducción en el número de determinaciones se produjo principalmente en la urea plasmática (–50,3%) y en los marcadores tumorales CA 125 (–16%), CA 19.9 (–11,6%) y CA 15.3 (–10,5%). El ahorro más acusado se obtuvo en la determinación de urea (–21.002 € ), en la de hormonas tiroideas (–12.716 € ) y tirotropina (–7.638 € ). Conclusiones: La adopción y consenso de recomendaciones de «no hacer» entre niveles asistenciales conlleva una reducción significativa de las determinaciones innecesarias.

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